今回の費用 - 文書(紹介状)・他

内容保険金額保険外金額
初・再診料700
処方箋料・その他2500
2500
患者負担額a(30%)960
薬剤費用
患者負担額b(30%)
合計960
総合計960

費用の累計金額 : 30090円

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